María Jesús Suárez Duque. Psicóloga Vecindario

El enfoque cognitivo de Beck (1967) se basa en la tríada cognitiva , es decir, en tres esquemas que vienen a ser los patrones cognitivos que según este enfoque determinan de forma peculiar (negativa) que tienen de verse a sí mismos, a su mundo y al futuro las personas depresivas. 1)     Visión negativa de sí mismos. Como una persona desgraciada, torpe, con poca valía. Atribuye sus fracasos a experiencias desagradables o defectos suyos. 2)     Visión negativa del mundo. Tendencia a interpretar las propias experiencias de forma negativa, como si el mundo le hiciera demandas inalcanzables. 3)     Visión negativa del futuro. Lo ve todo negro No comienza ninguna tarea No hace proyectos futuros ya que anticipa que las dificultades y sufrimientos actuales seguirán indefinidamente.     Estos esquemas delimitan una característica personal, asituacional y, en gran medida, responsable de cómo la persona percibe la realidad concreta. Son representaciones

El modelo de depresión de Rehm está basado en: ·          La autoevaluación ·          La autoobservación ·          El autorefuerzo como principales agentes causales de la depresión. Dentro de la perspectiva conductual se centra en la valoración del propio comportamiento y en la capacidad de la persona para ser su propia fuente de refuerzo. Establece que el comportamiento de las personas deprimidas presenta ciertas tendencias significativas en cada una de las tres fases de auto-control : 1)     En la autoobservación Marcada tendencia a centrar su atención en los aspectos negativos de su comportamiento y no en los positivos. Se centran en las consecuencias inmediatas frente a las de medio y largo plazo. 2)     En la autoevaluación de su comportamiento Utilizan criterios rigurosos y difíciles de alcanzar por lo que el resultado de la evaluación será negativo. Además, se observan errores de autoatribución que les haría mucho más vulnerables a la

Seligman (1975) parte del papel de las expectativas de incontrolabilidad y el desamparo o indefensión aprendida en la depresión y de la posterior reformulación de Abramson, Seligman y Teaslade (1978) que integra el concepto de atribución. El elemento básico de esta reformulación es el estudio de tres dimensiones atribucionales: Interno-externo Estable-inestable Global-específico y su vinculación con los problemas depresivos, siendo el estilo atribucional de la persona con depresión : ·          atribuciones internas, estables y globales para los propios fracasos o los acontecimientos ·          atribuciones externas, inestables y específicas para los logros y acontecimientos positivos . Esto ha llevado a delimitar la desesperanza como factor de riesgo fundamental, incluso como agente causal. Referencia bibliográfica Vallejo, M., & Comeche, M. (2012). Lecciones de terapia de conducta. España: Dykinson S.L.

El punto central de la conceptualización de la depresión es el grado de satisfacción-insatisfacción en relación con sus distintas actividades y planes de actividad. Una predominancia de insatisfacción puede llevar a: Reducción de la actividad Baja autoestima Cambios emocionales y fisiológicos negativos De este modo, desde la TCC se han de tener en cuenta: La cantidad y calidad de estímulos positivos que recibe La capacidad de esos estímulos positivos para reforzar sus respuestas (produciendo un aumento de su actividad) Su competencia para mediante su comportamiento acceder a esos estímulos positivos Sin embargo, la cualidad de positivo de un determinado estímulo descansa, de forma determinante, en la percepción de éste por la persona, en atención a características propias de ésta. Estas variables personales vienen delimitadas por: La experiencia propia La historia personal Las ideas, las creencias Las estrategias que habitualmente utiliza

Lewinsohn a mediados de los 70 del siglo XX recogió los aspectos conductuales relativos a la depresión señalando que la depresión tiene origen en una baja frecuencia de refuerzos . El punto de referencia básico se sitúa, en la existencia y el papel funcional de los estímulos reforzadores, lo cual, pone en evidencia la importancia también de los aspectos cognitivos implicados en el proceso de aprendizaje: ·          La disponibilidad de reforzadores (ambiente) ·          Las respuestas de la persona (actividades, habilidades sociales...) ·          La interpretación y valoración que la persona hace del reforzamiento recibido. Desde el punto de vista funcional Lewinsohn tuvo en cuenta tres hipótesis básicas: a)     Una relación causal entre una baja tasa de refuerzo y la disforia. b)     El mantenimiento de conductas depresivas por refuerzo social c)     La falta de habilidades sociales como principal determinante de la baja tasa de reforzadores. Se ci

1)    Nivel de actividad actual de la persona Cuantificar y caracterizar dicha actividad La actividad debe entenderse en su sentido comportamental: ·          Cosas que el paciente hace ·          Respuestas concretas ante las diversas demandas ambientales ·          Movilización de la energía (eferencia) ante demandas específicas (aferencia) En primer lugar, utilizar la información facilitada por la entrevista, la cual permite delimitar la actividad, haciendo un análisis funcional de ésta. Para ayudar a delimitar actividades se proponen escalas diarias de registro de actividades agradables y desagradables . La actividad en sí es importante, aun cuando su principal valor reside en su relación con el medio ambiente y el papel funcional que ésta tiene para el paciente. Que la actividad sea percibida como agradable (reforzada) es el primer requisito para que permanezca y sea más frecuente. Esta también es válida para conductas congruentes con el problema.

DEPRESIÓN: DIAGNÓSTICO La depresión es un trastorno que tiene dificultades diagnósticas. Para evitar cometer errores de falsos negativos (infradiagnóstico) o de falsos positivos (sobrediagnóstico) hay que tener en cuenta: A)    Que una persona con depresión es poco tendente a la comunicación . Por tanto, si se ha utilizado la entrevista, hay que cerciorarse que el sujeto se ha encontrado cómodo y ha hablado con fluidez de sus problemas. Se ha de indagar en la vida del sujeto con el fin de localizar con precisión: 1)     el comienzo del problema y 2)     el tipo de acontecimientos que han podido desencadenarlo. Esto es especialmente importante para discernir si hay un posible trastorno bipolar y no una depresión. En el caso de que se suponga la posible existencia de una manía previa se debe preguntar si hay casos familiares de trastorno bipolar y cuánto tiempo duran las fluctuaciones de estado de ánimo. También se debe hacer hincapié en detectar si ha habido algún epi

     Dado que la sintomatología depresiva, como la de la emoción, tiene aspectos físicos, mentales y sociales, todos ellos deben ser objeto de evaluación. Además, se trata de una afección muy variable en distintos sujetos, puesto que, en algunos, se agudizan los síntomas físicos, o los psicológicos y en otros los sociales.     Para hacer el diagnóstico descartamos previamente que los síntomas no se deban a los efectos secundarios de ingestión de sustancias o enfermedad. Tampoco se debe hacer un diagnóstico de depresión si la alteración del estado de ánimo se debe a una situación de duelo; en este caso, este estado se considera una reacción normal, siempre y cuando no se dilate en exceso y, si esto no fuese así, se diagnostica como un duelo patológico.     Otro de los requisitos genéricos para considerar que estamos ante un trastorno clínico es que el sujeto se sienta incapacitado para llevar a cabo su vida personal, social o laboral. Si un sujeto se siente pesimista, pero func

La depresión es un trastorno del estado de ánimo que se origina como consecuencia de la incapacidad de la persona para resolver, de un modo adecuado , un/os problema/s. La inexistencia de estrategias efectivas para abordarlo puede llevar a la persona a una situación de pasividad, de entrega, de renuncia , en suma, de padecimiento de un trastorno depresivo.  La verdadera depresión clínica es un trastorno afectivo en el cual los sentimientos de tristeza, pérdida, ira o frustración interfieren con la vida diaria durante semanas o más tiempo. Se define la depresión como un estado de ánimo negativo respecto de sí mismo y del mundo circundante y ello afectando a todos los tiempos pasado, presente y futuro. Aunque pueda parecer extraña esta referencia al pasado, en la persona con trastorno de depresión, la visión negativa de los acontecimientos afecta a la memoria, a la percepción y a la imaginación, por tanto, la vida de un sujeto deprimido se ve afectada en su totalidad. L