María Jesús Suárez Duque. Psicóloga Vecindario

      ALTERACIONES EN EL TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO COMPLEJO Se proponen alteraciones en 6 dominios de funcionamiento: 1)  Alteración en la regulación de afectos e impulsos   incluyendo  dificultad con la modulación de la ira y auto destructividad  (De hecho, se ha sugerido que la desregulación del afecto puede ser la disfunción central del trauma psicológico):      Se atemorizan fácilmente , parecen tener reacciones “extremas” a estímulos neutrales o moderados.      Tienen problemas para calmarse y pueden usar medidas extremas autodestructivas , tales como autolesión, abuso de drogas, trastornos alimentarios o actividad sexual compulsiva, en un intento de manejar sus emociones (Felitti et al, 1998; Linehan et al, 1994).  2)  Alteraciones en atención y consciencia : llevando a amnesias y episodios disociativos y des-personalización.  3)  Alteraciones en la auto-percepción : como una crónica  sensación de culpa, responsabilidad y sentimientos de vergüenza crónicos.     

  CARACTERÍSTICAS DEL TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO COMPLEJO ·        Naturaleza interpersonal  (abuso sexual, maltrato físico, abandono o negligencia emocional) ·        Prolongado en el tiempo ·        Sufrido desde una edad temprana  (trauma complejo) ·        Responsable de  alteraciones graves en el funcionamiento psicológico posterior  que no encajan completamente con la sintomatología del TEPT simple.   Algunos autores (van der Kolk, Judith Herman 1992) postulan este nuevo diagnóstico, conocido como TEPT Complejo (Complex PTSD) o Trastorno por Estrés Extremo (DESNOS; Disorder of Extreme Stress Not Otherwise Specified) para los casos de  abuso interpersonales prolongados y severos , en que la situación traumática se haya producido  repetidamente y a lo largo de mucho tiempo , de tal manera que la  exposición prolongada al trauma condiciona el desarrollo de la personalidad del individuo. Los menores quedan atrapados, a la vez que condicionados por un gran número y variedad de

  GRADOS DE DISOCIACIÓN DE LA PERSONALIDAD 1)      Disociación primaria (Trastorno de estrés agudo, Trastorno de estrés postraumático simple) El patrón básico de respuesta puede describirse como una  alternancia entre la personalidad emocional (PE) fijada al trauma y a los sistemas de acción defensivos y la personalidad aparentemente normal (PAN)  que lleva adelante la vida.  La persona puede estar aparentemente   bien, pero  no permite que emerja nada conectado con la experiencia traumática . Esto produce  cambios en la conducta y el estado interno  de la persona, aún en los momentos en que no está   reviviendo el trauma: puede estar desimplicado afectivamente, en hiperalerta. 2)      Disociación secundaria (Trastorno de estrés postraumático complejo, tp Relacionados con trauma, Tratorno disociativo no especificado) Tienen a menudo  diversas PE, representando cada una un sistema defensivo diferente.  Por ejemplo, algunas PE pueden estar fijadas en el  llanto de apego  (la parte triste