Psicologa Vecindario TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA:DIMENSIONES ALTERADAS Y NIVELES DE ALTERACIÓN (Adaptado de Riviêre, 1997, 2001)
DIMENSIONES ALTERADAS EN LOS CUADROS CON ESPECTRO AUTISTA Y NIVELES DE ALTERACIÓN (Adaptado de Riviêre, 1997, 2001)
Debido a la falta de
delimitación y clasificación categorial del autismo, Wing (1988) propone el
concepto de continuo o espectro autista, que implica entender los rasgos
autistas como situados en un continuo de dimensiones de desarrollo alteradas en
las que los rasgos autistas correspondientes a la misma dimensión pueden
variar.
Wing (1988) plantea la
utilidad de considerar al autismo no como una categoría diagnóstica cerrada o
bien delimitada, sino como un continuo o un espectro, y propone el término de
Trastornos del Continuo o Espectro Autista que incluye a las personas con Trastorno
Autista (síndrome de Kanner) y a todos aquellos que presentan un conjunto de
síntomas en determinadas dimensiones psicológicas.
Desarrollo
social
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1.Relaciones
sociales
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·
Aislamiento completo. Ausencia de apego
a personas
·
Incapacidad de relación. Vínculo con
algunos adultos. No relación con iguales
·
Relaciones con iguales infrecuentes, e
inducidas.
·
Alguna motivación para la relación con
iguales, pero dificultad para establecerla por falta de empatía y de
conocimiento social.
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2.
Capacidades de referencia conjunta
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·
Falta de interés por las personas y sus
acciones, ausencia de acciones conjuntas
·
Acciones conjuntas simples, sin miradas
de referencia conjunta
·
Empleo de miradas de referencia
conjunta, pero en situaciones dirigidas
·
Pautas de atención y acción conjuntas,
pero no de preocupación conjunta
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3. Capacidades intersubjetivas y mentalistas
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Falta de interés por las personas. Ausencia
de expresión emocional correlativa.
Respuestas intersubjetivas primarias
Indicios de intersubjetividad secundaria, sin
atribución explícita de estados mentales.
Capacidad de mentalizar, pero empleo poco
eficaz de las interacciones cotidianas.
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Comunicación
y lenguaje
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4.
Funciones comunicativas
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·
Ausencia de comunicación intencional, y
de conductas instrumentales con personas.
·
Conductas instrumentales con personas
para lograr cambios en el mundo físico (peticiones)
·
Conductas comunicativas para pedir
(cambiar el mundo físico), pero no para compartir experiencias o cambiar el
mundo mental.
·
Conductas comunicativas de declarar,
comentar...pero con escasas declaraciones subjetivas del mundo interno.
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5. Lenguaje
receptivo
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·
“Sordera central”. Tendencia a ignorar
el lenguaje
·
Asociación de enunciados verbales a
conductas propias, sin indicio de que los enunciados se asimilen a un código
·
Comprensión literal y poco flexible de
enunciados. No se comprende el discurso.
·
Comprensión del discurso y de la
conversación, pero con gran dificultad para diferenciar el significado
literal del intencional.
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6.
Lenguaje expresivo
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·
Mutismo total o funcional
·
Palabras sueltas o ecolalias. No hay
creación formal de oraciones
·
Lenguaje oracional, pero no capacidad
para producir discurso, o conversar.
·
Discurso y conversación, pero con
alteraciones pragmáticas y prosódicas.
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Anticipación
y flexibilidad
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7.
Anticipación
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·
Adherencia inflexible a estímulos que se
repiten de forma idéntica. Resistencia a los cambios.
·
Conductas anticipatorias en rutinas
cotidianas. Oposición a cambios
·
Tienen incorporadas estructuras
temporales amplias (curso, vs, vacaciones), pero puede haber reacciones
catastróficas ante cambios no previstos.
·
Alguna capacidad de regular el propio
ambiente y de manejar los cambios.
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8.
Flexibilidad
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·
Predominan las estereotipias motoras
simples
·
Predominan los rituales simples.
Resistencia a los cambios mínimos.
·
Rituales complejos. Apego excesivo a
objetos. Preguntas obsesivas.
·
Contenidos obsesivos y limitados de
pensamiento. Intereses poco funcionales y flexibles.
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9.
Sentido de la actividad
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·
Predominio masivo de conductas sin meta.
Inaccesibilidad a consignas externas que dirijan la actividad.
·
Sólo se realizan actividades breves con
consignas externas. Cuando no las hay se pasa al nivel anterior.
·
Actividades autónomas de ciclo largo,
cuya motivación es externa.
·
Actividades complejas de ciclo largo,
cuya meta se conoce y desea, pero sin una estructura jerárquica de
previsiones biográficas en que se inserten.
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Simbolización
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10.
Ficción e imaginación
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·
Ausencia completa de juego funcional o
simbólico y de otras competencias de ficción.
·
Juegos funcionales poco flexibles, poco
espontáneos y de contenidos limitados
·
Juego simbólico, en general poco
espontáneo y obsesivo. Dificultades importantes para diferenciar ficción y
realidad.
·
Capacidades complejas de ficción, que se
emplean como recursos de aislamiento.
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11.
Imitación
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·
Ausencia completa de conductas de
imitación
·
Imitaciones motoras simples, evocadas.
No espontáneas
·
Imitación espontánea esporádica, poco
versátil e intersubjetiva
·
Imitación establecida. Ausencia de “modelos
internos”
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12.
Suspensión (capacidad de crear significantes)
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·
No se suspenden pre-acciones para crear
gestos comunicativos. Comunicación ausente o por gestos instrumentales con
personas.
·
No se suspenden acciones instrumentales para
crear símbolos enactivos
·
No se suspenden propiedades reales de
cosas para crear o comprender que los estados mentales no se corresponden
necesariamente con las situaciones.
·
No se dejan en suspenso representaciones
para crear o comprender metáforas o para comprender que los estados mentales
no se corresponden necesariamente con las situaciones.
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La expresión concreta de las
alteraciones puede variar en función de los siguientes factores (Riviêre,
1997):
a) La
asociación o no del autismo con retraso mental más o menos severo
b) La
gravedad del trastorno
c) La
edad de la persona
d) El sexo,
el trastorno afecta con menor frecuencia, pero con mayor grado de alteración a
las mujeres que a los hombres
e) La adecuación
y eficacia de los tratamientos utilizados y de las experiencias de aprendizaje
f) El compromiso
y el apoyo de la familia.
En la
edición del DSM-V se asume dicha concepción dimensional
Referencia
bibliográfica
Brioso, A. (2012). Alteraciones del desarrollo y
discapacidad. Madrid: Sanz y Torres.
Centro de
Psicología María Jesús Suárez Duque
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