La ansiedad excesiva es base común en otros trastornos ansiosos, es necesario
Dentro de
los diagnósticos diferenciales lo primero es distinguir el TAS de la AS
normativa.
Variable
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·
Ansiedad por separación
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·
Trastorno de ansiedad por separación
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Edad de aparición
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·
Entre los 6 meses y
5-6 años
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·
Entre los 3 y 18 años
(no es absoluto)
·
Preferentemente
después de los 6 años
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Desarrollo mental
evolutivo
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·
Ansiedad acorde al nivel
de desarrollo mental
·
Ansiedad que permite
al niño desarrollarse
·
Tiene carácter
adaptativo
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·
Ansiedad desproporcionada
al nivel de desarrollo mental
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Intensidad de la
ansiedad
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·
La expresión de la
ansiedad por separación de la figura de apego es de intensidad similar a la
ansiedad que ocurre en otras situaciones.
·
La ansiedad
anticipatoria es de baja intensidad y mejor regulada
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·
La expresión de la
ansiedad a la separación de la figura vinculada es de gran intensidad y mayor
a la ansiedad expresada en situaciones habituales.
·
Intensa ansiedad
anticipatoria y preocupaciones excesivas al alejamiento de la figura de apego
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Pensamiento
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·
Las ideas de daño o
muerte en relación a las figuras de apego son menos intensas y más tolerables
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·
Las ideas de daño o
muerte a las figuras de apego son relevantes, perturbadoras y con respuestas
catastróficas.
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Temperamento
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·
El egocentrismo y las
relaciones empáticas son mejor moduladas
·
Autoestima bien
regulada
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·
Egocentrismo marcado,
requiriendo constantemente la atención de los padres
·
Tendencia a la baja
autoestima
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Estilos de apego
observado
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·
Estilo de apego seguro
·
Vinculación sincrónica
y armónica
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·
Estilo de apego
inseguro
·
Vinculación
asincrónica y disarmónica
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Reacción de la díada a
la separación
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·
En la observación
clínica, la díada madre-hijo se aprecia frecuentemente armónica y tranquila
frente a la separación
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·
En la observación
clínica la díada madre-hijo en su conjunto se aprecia tensionada y
sobrereactiva a situaciones de separación.
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Padres y familia
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·
Familias por lo
general funcionales
·
Padres contenedores
·
Frecuentemente
ausencia de psicopatología ansiosa en la familia
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·
Familias con tendencia
a ser aglutinadas
·
Padres generalmente
sobreprotectores o inseguros
·
Probable
psicopatología ansiosa en otros miembros familiares.
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Eventos vitales
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·
Eventos de vida negativos
infrecuentes
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·
Presencia de eventos
de vida negativos (experiencia de riesgos de separaciones traumáticas
tempranas)
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Eventos psicosociales
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·
La ansiedad no
interfiere en el funcionamiento del niño, aunque lo puede tensionar o
inquietar.
·
Sin deterioro en áreas
importantes (colegio, relaciones sociales)
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·
La ansiedad interfiere
en el funcionamiento del niño y causa deterioro en al menos un área
importante de su vida (colegio, relaciones sociales).
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Escolaridad
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·
El rechazo escolar
está ausente, y si lo hay es transitorio.
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·
Rechazo escolar
evidente y muchas veces infranqueable
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Comorbilidad
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·
Rara asociación a
trastornos psiquiátricos
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·
Con frecuencia se
asocia a comorbilidad psiquiátrica (otros trastornos de ansiedad y/o
depresión).
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Pronóstico
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·
Tendencia a la
regresión y remisión espontánea
·
La resolución ayuda a
la autonomía emocional y a las relaciones interpersonales seguras
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·
El trastorno se inicia
en la infancia y puede prolongarse hacia la adultez, pudiendo asociarse
posteriormente a psicopatología de tipo ansioso o de ánimo depresivo
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Referencias bibliográficas
Pacheco, B., & Ventura, T. (2009).
Trastorno de ansiedad por separación. Revista chilena de pediatría, 80(2),
109-119.
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