MANTENIMIENTO DE LAS FOBIAS
1) La anticipación de las situaciones fóbicas da lugar
a expectativas de miedo/pánico (y según los casos asco) y de peligro asociado a
dichas emociones y/o con la situación fóbica.
El grado depende de variables como:
·
Características
del estímulo fóbico
·
Grado de control
percibido sobre la situación
·
La posibilidad
percibida de escape
·
La presencia de señales de seguridad
·
El estado
de ánimo
·
La existencia de circunstancias estresantes
2) Las expectativas elevadas de miedo/pánico/asco/peligro junto con la
percepción de carencia de recursos
par afrontar la emoción y/o estímulo fóbico, facilitan la evitación de las situaciones temidas.
La conducta
de evitación es reforzada negativamente, ya que previene el aumento de ansiedad
y según la percepción del sujeto, impide la ocurrencia de consecuencias
aversivas. Sin embargo, la evitación contribuye a mantener las expectativas de
peligro porque no permite comprobar hasta que punto las expectativas de amenaza
son realistas o no e impide realizar determinadas actividades deseadas. Por otra
parte, la fobia puede ser reforzada positivamente por parte de otras personas
(ayuda para prevenir las situaciones temidas, atención, cuidados...) lo cual
puede contribuir al mantenimiento de la misma.
El miedo y la evitación de situaciones temidas
es mayor en mujeres lo que podría explicar, junto a factores biológicos (p.ej.,
hormonales), la mayor proporción de mujeres con fobia específica.
Si las situaciones temidas no se pueden evitar,
puede aparecer un sesgo atencional o hipervigilancia hacia los estímulos
temidos que puede facilitar el escape. Sin embargo, los datos apuntan que no se
da el sesgo o hipervigilancia en ciertas fobias específicas como la fobia a la
SID (sangre, inyecciones y daño corporal). Es posible que la atención inicial
ante los estímulos amenazantes se vea contrarrestada en una segunda fase por un
intento consciente de evitar cognitivamente dichos estímulos, especial cuando
estos son físicamente inestables.
Por otra parte, el encuentro con la situación
temida incrementa las expectativas de peligro/miedo/asco/activación autónoma (simpática
en el miedo/parasimpática en el asco) y las interpretaciones de peligro con lo que
se produce un aumento del miedo (puede llegar a Ataque de pánico o inmovilidad
tónica) y/o asco. Esto facilita la aparición de conductas defensivas: agarrarse
fuerte al volante, usar ansiolíticos, distraerse, escapar...las cuales producen
un alivio temporal del miedo, pero contribuyen a mantener la fobia.
Las expectativas de peligro pueden ser conscientes
o no. Cuando se presenta en forma enmascarada o durante un tiempo tan corto que
no pueden llegar a captarlos conscientemente reaccionan con mayor sudoración o
taquicardia que cuando se les presentan estímulos neutros.
Las conductas de evitación y conductas
defensivas ayudan a mantener las expectativas de peligro. Impiden la
invalidación de las interpretaciones de amenaza ya que previenen el procesamiento
emocional de amenaza percibidas y cree que ha evitado las consecuencias
temidas. También ayudan a mantener las expectativas de peligro ciertos errores
cognitivos:
·
Sobreestimación del riesgo
·
Subestimación de los propios recursos
·
Percepción distorsionada del estímulo
·
Atribución errónea a la suerte de que no haya
ocurrido nada
·
Fijarse sólo en la información que confirma la
propia creencia y pasar por alto las contrarias a la misma.
Nuevos episodios de ocurrencia de consecuencias
aversivas o reacciones de alarma o la observación o conocimiento de la
situación temida ayudan a mantener las expectativas de miedo/peligro/pánico y
también las situaciones estresantes contribuyen a esta.
Consecuencias negativas de la fobia interfieren
en el funcionamiento laboral, académico, familiar, social o de ocio, o en la
salud física en el caso de la fobia SID
Bibliografía
Vallejo,
M., & Comeche, M. (2012). Lecciones de terapia de conducta. España:
Dykinson S.L.
Psicóloga en Vecindario
MARÍA JESÚS SUÁREZ DUQUE
PSICÓLOGA INFANTIL, ADOLESCENTES, ADULTOS Y MAYORES
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