MANTENIMIENTO DEL TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA
En función de la etiología del TAG, las personas con TAG
aprenden a estar hipervigilantes para descubrir las posibles amenazas, ya sean
de tipo externo (discusión con un amigo, hijo que llega tarde) o interno
(sensaciones físicas). Este sesgo
atencional hacia la información amenazante puede ser
automático: ocurre incluso cuando la información se presenta fuera de la
conciencia; p.ej., hay mayor tiempo de reacción para decir el color en que
están escritas las palabras amenazantes, aunque estas palabras se presenten tan
brevemente como para que las personas no se den cuenta de que se ha presentado
una palabra.
Aunque los datos no son totalmente coincidentes, no parece
que el sesgo de atención vaya acompañado de un sesgo de memoria explícita hacia
la información amenazante (evaluada mediante pruebas de recuerdo o
reconocimiento); esto sugiere una evitación cognitiva de la elaboración de esta
información. En cambio, hay datos contradictorios de que exista un sesgo de
memoria implícita (p.ej., mayor número de segmentos de palabra completados con
palabras amenazantes previamente vistas cuando se pide responder a los
segmentos con la primera palabra que viene a la cabeza). Este último sesgo
implicaría que la información amenazante es codificada a pesar de la evitación
tras detectarla (Hayes y Hirsch, 2007).
Junto al sesgo atencional, las personas con TAG presentan un
umbral bajo para percibir la ambigüedad
y tienden a interpretar la información ambigua
como amenazante (un ruido en la noche significa un ladrón, oír que
ha habido un accidente de coche hace pensar en que un familiar está implicado)
y a exagerar la posible amenaza implicada
en determinadas situaciones. De este modo, es más probable que perciba
peligros, ya que su atención se centra en los mismos más fácilmente, y que
interpreten los eventos diarios de forma amenazante (Hayes y Hirsch, 2007).
Por otra parte, el grupo de Dugas (Dugas y Robichaud, 2007)
ha destacado la intolerancia a la incertidumbre y a
la activación emocional como fenómenos clave en los trastornos de
ansiedad en general y en el TAG en particular. La intolerancia a la incertidumbre,
fruto también de la historia previa, es la tendencia general a considerar
inaceptable que un evento negativo pueda ocurrir, aunque la probabilidad de su
ocurrencia sea pequeña. Según Dugas y Robichaud (2007), la intolerancia a la
incertidumbre contribuye al desarrollo y mantenimiento de las preocupaciones al
facilitar:
a) Los sesgos cognitivos antes mencionados
·
Atención sesgada hacia la amenaza
·
Interpretación de la información ambigua como
amenazante
·
Exageración de la probabilidad de amenaza
·
Necesidad de mayor información a la hora de
tomar decisiones
b) La orientación negativa hacia los problemas
·
La percepción de poco control sobre los
problemas, que son vistos como amenazas
·
La poca confianza sobre el proceso de resolución
de problemas
c) Las creencias de que las preocupaciones son
útiles
d) El empleo de estrategias de evitación
Asimismo, los clientes con TAG tienen más dificultades para identificar, describir y aceptar
sus emociones e informan de más miedo a las emociones negativas (también
a las positivas según algunos estudios). Se piensa que el miedo
e intolerancia de las emociones exacerban el malestar y
facilitan el empleo de estrategias inadecuadas de afrontamiento para reducir el
afecto intenso o evitar el incremento del afecto negativo.
Los factores mencionados hasta el momento son activados por
ciertos eventos disparadores (situaciones externas, sensaciones, emociones,
pensamientos), de modo que se genera una percepción de
amenaza y de falta de recursos para hacerle frente. Aparecen así las preocupaciones, las cuales implican
una sobreestimación de la probabilidad y coste de las amenazas.
Referencia
bibliográfica
Vallejo, M., & Comeche, M. (2012). Lecciones de
terapia de conducta. España: Dykinson S.L.
PSICÓLOGA EN VECINDARIO
MARÍA JESÚS SUÁREZ DUQUE
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