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Psicóloga Maria Jesus Suarez Duque TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD: MODELO ALTERNATIVO DEL DSM-V PARA EL TLP






Las características típicas del TPL son: 

La inestabilidad de la imagen de sí mismo, de las metas personales, de las relaciones interpersonales y de los afectos, acompañadas por la impulsividad, el comportamiento de riesgo y/o la hostilidad.

Las dificultades características se hacen evidentes en la identidad, la autodirección, y la empatía y/o intimidad, además, de los rasgos desadaptativos específicos de los dominios de afectividad negativa, antagonismo y/o desinhibición.

Criterios diagnósticos propuestos

A.   Deterioro moderado o grave en el funcionamiento de la personalidad, que se manifiesta por las dificultades características en dos o más de las cuatro áreas siguientes:

1.    Identidad:

·         Autoimagen marcadamente pobre, poco desarrollada o inestable, a menudo asociada a un exceso de autocrítica

·         Sentimientos crónicos de vacío

·         Estados disociativos bajo estrés

2.    Autodirección:

·         Inestabilidad en las metas, aspiraciones, valores o planes de futuro.

3.    Empatía:

·         Capacidad disminuida para reconocer los sentimientos y necesidades de los demás, asociada a la hipersensibilidad interpersonal (con tendencia a sentirse menospreciado o insultado)

·         Percepciones de los demás sesgadas selectivamente hacia atributos negativos o vulnerables.

4.    Intimidad:

·         Relaciones cercanas intensas, inestables y conflictivas, marcadas por la desconfianza, la necesidad y la preocupación ansiosa por un abandono real o imaginario

·         Las relaciones íntimas son vistas dicotómicamente entre la idealización y la devaluación, que conlleva a la alternancia correspondiente entre sobreimplicación y distanciamiento.

B.   Cuatro o más de los siguientes rasgos patológicos de personalidad, al menos uno de los cuales debe ser (5) impulsividad, (6) la toma de riesgos, o (7) hostilidad:

1.    Labilidad emocional (un aspecto de la afectividad negativa):

·         Experiencias emocionales inestables y estado de ánimo con cambios frecuentes

·         Las emociones se alteran fácil, intensa y/o desproporcionadamente con los acontecimientos y circunstancias.

2.    Ansiedad (un aspecto de la afectividad negativa):

·         Sentimientos intensos de nerviosismo, tensión o pánico, a menudo en respuesta a tensiones interpersonales

·         Se preocupan por los efectos negativos de las experiencias desagradables del pasado y posibilidades futuras negativas

·         Sensación de miedo, aprensión o amenaza ante la incertidumbre

·         Temor a desmoronarse o a perder el control.

3.    Inseguridad de separación (un aspecto de la afectividad negativa)

·         Temores de rechazo o separación de figuras significativas, asociados con el miedo a la dependencia excesiva y a la pérdida total de autonomía.

4.    Depresión (un aspecto de la afectividad negativa):

·         Sentimientos frecuentes de estar hundido, de ser miserable y/o no tener esperanza

·         Dificultad para recuperarse de este tipo de estados de ánimo

·         Pesimismo sobre el futuro

·         Vergüenza generalizada

·         Sentimientos de inferioridad y baja autoestima

·         Ideación y comportamiento suicida

5.    Impulsividad (un aspecto de inhibición):

·         Actuar en el fragor del momento en respuesta a estímulos inmediatos, actuando de forma repentina y sin un plan o reflexión acerca de las consecuencias, dificultad para trazar o seguir los planes

·         Sentido de urgencia

·         Comportamiento autolesivo en virtud de la angustia emocional.

6.    Asunción de riesgos (un aspecto de la desinhibición):

·         Implicarse en prácticas peligrosas, de riesgo, y actividades potencialmente dañinas para sí mismo, innecesariamente y sin atender a las consecuencias

·         Falta de preocupación por las limitaciones

·         Negación de la realidad del peligro personal

7.    Hostilidad (un aspecto del antagonismo):

·         Sentimientos de enojo persistentes o frecuentes

·         Ira o irritabilidad en respuesta a ofensas e insultos menores.



Referencia bibliográfica

Association, A. P. (2014). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. España: Editorial Médica Panamericana.

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