TRASTORNO DE PERSONALIDAD EVITATIVA

Modelo alternativo del DSM-5 para el trastorno de personalidad evitativa

Las características típicas del trastorno de la personalidad evitativa son:

·         La elusión de situaciones sociales y la inhibición en las relaciones interpersonales asociadas a sentimientos de ineptitud e incapacidad,

·         Una preocupación ansiosa por la evaluación negativa y el rechazo.

·         El temor a la burla o la vergüenza

Las dificultades características se hacen evidentes en la identidad, la autodirección, la empatía y/o la intimidad, junto con los rasgos específicos de mala adaptación en los dominios de afectividad negativa y del desapego.

Criterios diagnósticos propuestos

A.   Deterioro moderado o grave en el funcionamiento de la personalidad, que se manifiesta por las dificultades características en dos o más de las 4 áreas siguientes:

1.    Identidad:

·         Baja autoestima asociada con la autoevaluación como socialmente inepto, personalmente poco atractivo o inferior.

·         Sentimientos excesivos de vergüenza

2.    Autodirección:

Estándares poco realistas de comportamiento asociado con la renuncia a perseguir sus objetivos, asumir riesgos personales o participar en nuevas actividades que impliquen contacto interpersonal.

3.    Empatía:

Preocupación y sensibilidad a la crítica o al rechazo, asociadas a la inferencia negativa distorsionada de las interpretaciones de los demás.

4.    Intimidad:

·         Reticencia a involucrarse con las personas, salvo que esté seguro de que es aceptado

·         Baja reciprocidad en las relaciones íntimas debido al temor de ser avergonzado o ridiculizado.

B.   Tres o más de los siguientes cuatro rasgos patológicos de personalidad, uno de los cuales debe ser la ansiedad

1.    Ansiedad (un aspecto de la afectividad negativa)

·         Intensos sentimientos de nerviosismo, tensión o pánico, como reacción a situaciones sociales

·         Se preocupan por los efectos negativos de las experiencias desagradables del pasado y las posibilidades futuras negativas

·         Sentimiento de miedo, aprensión o amenaza ante la incertidumbre

·         Temor a la vergüenza

2.    Distanciamiento (un aspecto de desapego)

·         Reticencia a participar en situaciones sociales, de tal manera que se evitan los contactos y actividades sociales

·         Falta de apertura para el contacto social

3.    Anhedonia (un aspecto del desapego)

·         Falta de disfrute, de participación o de energía para las experiencias vitales

·         Déficit en la capacidad de sentir placer o de interesarse por las cosas

4.    Evitación de la intimidad (un aspecto del desapego)

·         Evita las relaciones interpersonales íntimas o románticas, el apego interpersonal, y las relaciones sexuales íntimas.

Especificadores

Existe una heterogeneidad considerable en la forma en que los rasgos de personalidad adicionales se presentan en cada individuo diagnosticado de trastorno de personalidad evitativa.

Los especificadores del rasgo y del nivel de funcionamiento de la personalidad pueden utilizarse para registrar las características de personalidad adicionales que están presentes en el trastorno de personalidad evitativa. Por ejemplo, otra característica de la afectividad negativa (como la depresión, la separación insegura, la sumisión, la desconfianza, la hostilidad) no forman parte de los criterios diagnósticos para el trastorno de la personalidad evitativa, pero pueden especificarse cuando sea apropiado.

Por otra parte, aunque el deterioro moderado o grave del funcionamiento de la personalidad es imprescindible para diagnosticar el trastorno de personalidad evitativa, también puede especificarse el nivel exacto de funcionamiento de la personalidad.

Referencia bibliográfica

Association, A. P. (2014). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. España: Editorial Médica Panamericana.