TRASTORNO DE PERSONALIDAD Psicóloga María Jesús Suárez Duque TRASTORNO DE PERSONALIDAD PARANOIDE Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial y comorbilidad del Trastorno de personalidad paranoide (DSM V-TR)
Respecto a otros trastornos del eje 1, hay que diferenciarlo de los siguientes trastornos dado que estos se caracterizan por un período de síntomas psicóticos persistentes (p. ej. Delirios y alucinaciones):
· Trastorno delirante de tipo persecutorio
· Esquizofrenia
· Trastorno bipolar
· Trastorno depresivo con características psicóticas
Para realizar un diagnóstico adicional de Trastorno de personalidad paranoide, éste debería haber aparecido antes de la presencia de los síntomas psicóticos y debe persistir cuando los síntomas psicóticos ya estén en remisión.
Otros trastornos de la personalidad y rasgos de personalidad pueden
confundirse con el trastorno paranoide de la personalidad porque tienen
ciertas características en común. Por lo tanto, es importante distinguir entre estos trastornos en función de las diferencias en sus rasgos característicos.
Sin embargo, si un individuo tiene características de personalidad que cumplen con los criterios para uno o más trastornos de personalidad además del trastorno de personalidad paranoide, todos pueden ser diagnosticados.
El Trastorno de personalidad paranoide y el Trastorno de personalidad esquizotípica comparten los rasgos de desconfianza, distanciamiento interpersonal e ideación paranoide, pero el trastorno de personalidad esquizotípica también incluye síntomas como pensamiento mágico, experiencias perceptivas inusuales y pensamiento y habla extraños. Los individuos con conductas que cumplen los criterios del trastorno esquizoide de la personalidad suelen ser percibidos como extraños, excéntricos, fríos y distantes, pero no suelen tener una ideación paranoide destacada.
La tendencia de las personas con trastorno de personalidad paranoide a reaccionar con ira ante estímulos menores también se observa en los trastornos de personalidad límite e histriónico. Sin embargo, estos trastornos no están necesariamente asociados con una sospecha generalizada, y el trastorno límite de la personalidad exhibe niveles más altos de impulsividad y comportamiento autodestructivo.
Las personas con trastorno de la personalidad por evitación también pueden ser reacias a confiar en los demás, pero más por temor a sentirse avergonzados o considerados inadecuados que por temor a las intenciones maliciosas de los demás.
Aunque el comportamiento antisocial puede estar presente en algunos individuos con paranoia el trastorno de personalidad paranoide, éste no está motivado por un deseo de obtener beneficios personales o de explotar a los demás, sino que es más atribuible a un deseo de venganza.
Los individuos con Trastorno de personalidad narcisista pueden mostrar ocasionalmente desconfianza, aislamiento social o alienación, pero éstos se derivarían principalmente del temor a que se descubriesen sus imperfecciones o defectos.
Por otra parte, los rasgos paranoides pueden ser adaptativos, especialmente en entornos amenazantes.
Debe distinguirse del cambio de personalidad debido a otra afección médica, en el que los rasgos que emergen son una consecuencia fisiológica directa de otra afección médica.
Se deben discriminar de los Trastornos por consumo de sustancias derivados del consumo persistente de sustancias.
El trastorno también debe distinguirse de los rasgos paranoides asociados con el desarrollo de discapacidades físicas (p. ej., una deficiencia auditiva).
El Trastorno de personalidad paranoide debe ser diagnosticado sólo cuando estos rasgos son inflexibles, desadaptativos y persistentes y cuando causan un deterioro funcional significativo o un malestar subjetivo.
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María Jesús Suárez Duque
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